详细病史:了解患者的既往病史、生育史、手术史等。

体格检查:包括妇科检查、乳腺检查等。辅助检查:如血液检查、B超检查、心电图等。心理评估:确保患者的心理状态适合进行试管婴儿治疗。超长方案的第一个重要阶段是长效降调节。此阶段的主要目的是遏制垂体分泌促性腺激素,使卵巢处于静止状态,为后续的促排卵做准备。通常采用以下步骤:
注射GnRH激动剂:一般从月经周期的第20天左右开始,连续注射约4周。期间需定期复查血清激素水平和B超,以监控卵巢反应。调整剂量:根据患者的具体反应,医生可能会调整GnRH激动剂的剂量或更换其他药物。
当卵巢完全被遏制后,进入促排卵阶段。此阶段旨在刺激卵巢产生多个成熟卵泡。主要步骤如下:
启动促排药物:一般在降调节后的第28天左右开始,使用促排卵药物如FSH或hMG。每日注射量根据个体差异而定。监测卵泡发育:通过B超和血液检查密切监测卵泡的大小和数量,以及雌激素水平的变化。这一过程通常持续1014天。调整药物剂量:根据监测结果,医生会适时调整促排卵药物的剂量,以确保卵泡发育良好且不过度刺激卵巢。当卵泡发育至一定大小,即可进行终极就目前而言成熟处理并安排取卵手术。
具体步骤包括:
注射HCG:在预计取卵前36小时左右,注射HCG以促进卵子收尾阶段成熟。取卵手术:采用阴道超声引导下的穿刺取卵技术,在局部麻醉下进行。整个过程大约需要1530分钟。取卵相辅而行,男方需提特需液样本。实验室技术人员会对精子进行处理,选择优质精子用于受精。常用的方法有常规体外受精和单精子卵细胞浆内注射,具体选择取决于精子质量和其他因素。受精后的胚胎会在实验室中继续培养35天,直至达到适当的发育阶段。
此后,医生会选择最优质的胚胎进行移植。移植过程简单无痛,无需麻醉,术后休息片刻即可回家。为了维持早期妊娠,移植后需要给予黄体酮补充,通常持续至孕10周左右。大约两周后,可以通过血液或尿液中的βHCG水平检测是否成功怀孕。如果确认怀孕,则进入产科管理阶段;如果没有成功,可以分析原因并考虑再次尝试。